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病案(病历)封存、启封流程
2016-07-01 10:11:42???来源:???评论:0 点击:

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一、报告。当患方要求封存病案(或病历,以下统称病历)时,由主管医师报科主任、医疗安全科,病历意见归档到病案室的,同时报请医疗质量管理科通知病案室协助办理。严禁涂改、伪造、隐匿或销毁病历,发生抢夺病历情形的立即报保卫科,由保卫科视情况处理或直接报警。病历原件、复印件应由医务人员保管,并同患者或近亲属一起到医疗安全科,在医患双方共同在场的情况下进行封存。?

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二、复印。封存时,应在医患双方都在场的情况下,复印需要封存的病历资料。曾发生抢夺病历情形或患方在场在3人或3人以上时,应报保卫科安排人员护送。患方要求留存病历复印件的,应按病历复印制度执行。?

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三、封存。为避免影响诊疗及其他工作,封存的病历一般为复印件,医患双方可视需要在复印件是按手印或做其他标记。必要时经请示分管院领导也可以封存原件,严禁涂改或做任何标记。医疗安全科工作人员在封存件正面写清病案号、患者姓名、科室、封存日期,在封口处盖章。办理封存事宜的医务人员在封存件上签字、按手印确定封存内容。患者或近亲属在封口处签字、按手印或做其他标记。?

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四、保管。封存的病历由医疗安全科保管,任何人不得私自拆封。?

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五、启封。当患方要求启封封存病历时,或因鉴定或诉讼程序需要启封封存病历时,患方应表示同意并签字、按手印确认,在医患双方再次的情况下现场启封,医疗安全科保留启封签字记录,病历启封后恢复启封前的管理状态,继续纳入正常的病历管理程序。

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